¹⁸F-FDG≈ 80 % de los estudios PET
Fluorodesoxiglucosa — el mapa del metabolismo
Análogo de la glucosa marcado con ¹⁸F. Las células con mayor actividad metabólica —tumores, zonas inflamadas, corteza cerebral activa— lo acumulan preferentemente. Es el estudio oncológico de referencia mundial.
Estadificación oncológica
Respuesta a tratamiento
Vigilancia post-terapia
Infección / inflamación
Neurología
⁶⁸Ga-PSMA / ¹⁸F-PSMA
PSMA — próstata y otros tumores
Se une al antígeno prostático específico de membrana. En cáncer de próstata detecta enfermedad con niveles de PSA en los que la TC y la gammagrafía ósea son negativas, y es el par diagnóstico de la terapia con ¹⁷⁷Lu-PSMA. El PSMA no es exclusivo de la próstata: se expresa también en la neovascularización de otros tumores y su utilidad ahí está en evaluación.
EstadificaciónRecaída bioquímicaSelección para ¹⁷⁷Lu-PSMAEn estudio en otros tumores
⁶⁸Ga-DOTATATE / ¹⁸F-SiTATE
Receptores de somatostatina
Análogos de la somatostatina que se unen a los receptores sobreexpresados en los tumores neuroendocrinos. Es el par diagnóstico de la terapia con ¹⁷⁷Lu-DOTATATE, el dúo teragnóstico más establecido en la clínica. El SiTATE marcado con flúor-18 cumple la misma función sin depender de un generador de galio.
TNE pancreáticosCarcinoidesParagangliomasSelección para ¹⁷⁷Lu-DOTATATE
¹⁸F-FDOPA
FDOPA — dopamina y neuroendocrinos
Análogo de la DOPA, precursora de la dopamina. Evalúa la integridad de la vía dopaminérgica nigroestriatal y es decisivo para diferenciar la enfermedad de Parkinson de otros parkinsonismos cuando el cuadro clínico es ambiguo. También se usa en tumores neuroendocrinos que captan precursores de catecolaminas.
ParkinsonismosNeuroendocrinos
¹⁸F-FET
FET — tumores cerebrales
Aminoácido marcado que entra a la célula tumoral por transportadores propios, no por consumo de glucosa. Por eso ve el tumor cerebral donde el FDG se pierde entre la actividad normal del cerebro: delimita la extensión real del glioma, separa recurrencia de radionecrosis y orienta dónde tomar la biopsia.
GliomasRecurrencia vs radionecrosisGuía de biopsia
¹⁸F-Colina / ¹¹C-Colina
Colina — paratiroides e hígado
Marcador de la síntesis de fosfolípidos de membrana. Localiza la glándula paratiroidea hiperfuncionante cuando la gammagrafía con Sestamibi y la ecografía no la encuentran, y detecta hepatocarcinoma en los casos en que el FDG es falsamente negativo por la actividad glucolítica basal del hígado.
HiperparatiroidismoHepatocarcinoma
⁶⁸Ga-FAPI
FAPI — estroma tumoral
Se une a la proteína de activación de fibroblastos, presente en el estroma de la mayoría de los tumores sólidos. Rinde donde el FDG tiene fondo alto — cerebro, hígado, estómago — y en enfermedad peritoneal de bajo volumen. Está en investigación clínica avanzada.
Tumores sólidosCarcinomatosis peritonealEn investigación